胸腔閉式引流術的優質護理

YJ/XBY 胸腔閉式引流術電子標準化病人
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產品用途：
用于醫學院校和教學醫院進行氣胸和液（膿）胸閉式引流術護理示教和胸腔穿刺術訓練及考核。
電子標準化病人取斜坡臥位，質地柔軟，觸感真實，外觀形象逼真。
解剖結構準確，鎖骨、胸骨、各肋骨、肋間隙可明顯觸知。
機械呼吸裝置：電子標準化病人有自主呼吸、胸部和腹部可見呼吸動力。
（雙側）鎖骨中線第2前肋前、（雙側）腋前第5肋間線或液中線第7肋間，可分別實施引流管置入，并可見水封瓶內液面隨呼吸上下波動（液膿胸引流）及氣泡不斷涌出（氣胸引流）。
可行引流管術后護理訓練。

相關知識：
對于胸骨骨折合并血氣胸患者在進行治療的過程中，臨床常用的治療方法就是為患者進行胸腔閉式引流術治療，可以有效的起到止痛抗感染的效果，而且能夠幫助患者止血，還能為患者進行吸氧，可以有效的改善患者的呼吸及抗體休克。本研究選擇采用胸腔閉式引流術對于肋骨骨折合并血清患者治療過程中配合優質護理進行研究，并且將主要的研究情況作出如下的報道。患者選擇常規的護理方法進行護理指導，具體的護理方法需要按照常規的護理原則進行，因為本研究的篇幅有限，所以不做詳細的贅述。在觀察組護理的過程中，為患者落實優質護理，進行護理指導，具體的護理方法如下：①生命體征監測：肋骨骨折合并血氣胸的患者，一般容易存在肺水腫情況，這會導致患者出現呼吸衰竭和呼吸困難，甚至患者存在反常呼吸的情況，所以護理過程中，護理人員應監護患者的呼吸情況，意識狀態和心率、脈搏、血壓等等，要了解患者的皮膚黏膜的相關情況，強化對于患者的巡視。如果患者存在有咳嗽咳血癥狀，需要對于患者咳出的痰量和血液的性狀等情況進行綜合的分析，詳細的對于患者的變化情況進行記錄，及時的對于相關情況進行處理。如果患者存在面色蒼白和冒冷汗的情況，或者患者的血壓下降，應該協助主治醫師進行相關的搶救。②心理指導：患者因為自己的病情相對較為突發，所以很多患者都沒有心理準備，再加上傷情，會累及患者的脊柱，使得患者脊柱和四肢出現骨折等，甚至患者還存在有內臟破裂等，這樣會使得患者因為病情嚴重，而導致存在焦慮和恐懼情緒，這些情緒不利于患者的恢復，還會加重患者的病情。臨床作為護理人員在干預指導的過程中應該耐心主動的與患者的家屬進行溝通交流，要理解患者的各項需求，并且積極的為患者答疑解惑，幫助患者建立起戰勝疾病的信心和決心，提升患者治療的依從性。③閉式引流術護理：為患者進行引流的過程當中需要為患者選擇采用半臥位，這有助于患者胸腔的引流。需要保持患者引流瓶低于引流口、引流顏色初期為紅色，逐漸的會演變成為淺紅色或者黃色，如果是紅色的，患者的引流時間相對較長，而且鮮紅色的引流量如果超過100mL/h，需要為患者進行止血處理，如果止血藥無效可以視為患者出現胸腔出血，應該立即的通知主治醫師，為患者準備手術。與此同時，要強化對患者的巡視工作，保證引流系統的密閉性，保證引流管的通透性。手術結束以后，每隔15min去為患者進行一次引流管的擠壓，這能有效的避免血管兒堵塞引流管。與此同時，需要協助患者進行體位的變化，檢查引流管是否存在有受壓和扭曲情況，如果24h沒有存在氣體溢出，或者患者的引流液不超過50mL，對患者進行聽診，呼吸音清晰，拍攝X片檢查患者的肺部復張良好，在患者深吸氣以后，拔出引流管，并且對患者傷口進行封閉。④疼痛護理：肋骨骨折合并血氣胸患者會存在有肋間神經刺激的情況，這就會使患者存在急于不疼痛，特別是患者在進行體位變換時、深呼吸或者咳嗽的過程中都會加重患者的疼痛，所以患者會盡量避免咳嗽，但這種情況容易導致肺不張情況出現，可能加重患者肺部的感染，使病情進一步的惡化。作為臨床的護理人員，應該強化與患者的溝通和交流工作，叮囑患者在護理過程中選擇采用半臥位，有效的減輕患者的傷處張力，幫助患者妥善的固定引流管，協助患者進行體位的變化，保證在此過程中動作輕柔，可以避免過分的牽拉導致引流管觸及到患者傷口，緩解患者的疼痛，如需必要，可為患者進行藥物止痛。⑤防感染護理：需要嚴格的落實無菌操作，每日為患者更換水封瓶，注意觀察水封瓶當中的液體的量和性狀，手術傷口需每天更換敷料，穿刺點周圍的皮膚，應該做好消毒工作，如果患者存在體溫升高，胃寒和胸痛加劇，提示患者存在感染，則需及時報告主治醫師，為患者進行對癥治療。